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德国药店的管理

医药经济报 孙华君 全山丛 胡晋红

药店在德国称为“Apotheke”，标记是刻有杯蛇的“A”字。每一个居民区都有药店，在交通方便的地区如火车总站等往往有比较大的药店。他们承担了绝大部分的药物供应工作，为公众健康作出了巨大的贡献。

在德国药店的服务内容中，与中国和美国药店显著不同的是：许多较大的药店，还单独辟有一房间，以供药师根据医师的处方，临时配制一些霜剂、合剂等，以满足不同情况的需求，所以，许多药店中拥有分析天平、自动搅拌机、蒸馏水制备机等专门设备。

药店的这种服务模式是有其原因的。德国现行职责分明的分级医疗服务体系，主要由大学附属医院、市医院、地区医院、社区卫生服务中心或医生联合诊所、私人诊所等组成。各级医院在许可的范围内实施医疗服务：大学的符属医院主要承担疑难及重症的医疗及教学科研；市及地区医院、专科医院承担区域内的危急重症医疗及专科病的治疗服务；联合诊所、私人诊所主要从事社区常见病的诊疗及预防保健工作。医药实行分开经营和管理是，只有地区以上级别的医院设有专门药房，或者几所医院共设一个药房，专科医院及诊所不设药房，诊所治疗和住院治疗是分开的，医院不直接看病，病人首先要到诊所治疗，只有诊所医生根据病性转诊后，病人才能住院治疗。门诊患者凭医生处方到社区零售药店购买药品，社区零售药店承担了绝大部分的药品供应工作，临时配制药品也就在所难免了。

药品价格全国统一，药店不准连锁经营

在德国，药品的安全供应受到政府的高度重视。药品不允许在变通商店或超市中出售，必须在药店中出售，所有药品必须经过药师之手，但某些植物提取物以及部分维生素制剂不在此列。

药品价格全国统一，任何一家药店不能私自浮动药价。药品法对药品的经营也作出了规定：每家药店都是独立的，不允许连锁经营，不容许开设分支机构，也不容许与医院或诊所联合；其主要目的是防止形成医药联盟或者药品经营垄断，对消费者权益造成威胁。

这些规定既保护了消费者的权益，也保护了药店经营者的利益，任何一个药店经营者都无法对其他药店形成威胁。许多药店经营者本身就是药师，这样的规定，使药师不可能在扩大药店经营规模、药品进销等商业行为上花费过多精力，而可以专心钻研专业技术，提供药学服务，从另一角度保证了消费者的是利益。当然，也有人认为药店各自为营，进货时不能形成批量，无法获昨厂商的价格优惠，也不利于今后进入电子商务时代。

药师资历本科以上，每年还须继续进修

药店药师的经营服务，政府有专门规定，所以每一个药店都有一套《药师守则》，除了相关法律规定外，对药店管理、药品管理、药师服务都作出了具体规定。例如，面向公众广告，只能出现在药店的橱窗。药店的药师必须是执业药师（Apotheka），报考执业药师，必须获得药学本科以上学历，这种准入制度，从根本上保证了执业药师的质量。只要获得执业药师资格，就可以到药房或药店应聘，所以许多在攻读博士学位的药学学生，通过考试获得执业药师资格后，周六就到药店打工。药店也常常临时雇佣一些既将毕业的药学本科学生，接收其见习，但是他们不能单独工作。

药店药师的继续教育得到重视，每年须修满规定的学分，通常是参加培训班、听讲座等形式，参加学术交流、撰写论文或授课也是计入学分的。

药品采购环节简单，对草药的认识模糊

药店中的药品，处方药和非处方药是要分别陈列的。非处方药一般开架陈列供应，顾客可以自选或者咨询药师后选择；而处方药品则在柜台后，或另外的房间存放。药品的存储都有明确规定，冰箱是每一个药店必不可少的。管制药品存放于上锁柜中。药店中的药品，除小部分从药品经销公司采购外，大部分药品直接从制公司采购。订购单确认方式除了传统的传真方法外，也有登录制药公司的网络或者通过E-mail发送订单。

药店的处方药都必须凭处方购买，处方上都有处方医生的电话，以便药师与医师联系。临时配制的处方一般是逐张与处方医师联系确认，审方药师签字，配制药师签字，发药药师再签字。

处方药的药费一般由医疗保险按比例付费，购买只付相应比例即可，其余费用由药店与保险机构结算。临时配制的药品，除药品费用外，还得另外计算药师的服务费。

植物药和矿物药在德国也有悠久的历史，许多德国人知晓草药，据说约有半数德国人曾经使用过草药或其制剂，但却使用了西医的治疗思路，目前，他们对草药的认识仍处于生药阶段，认为草药就是“中药”，许多在德华人也是如此。药店也有批准的草药制剂出售，一般是感冒咳嗽药、轻泻药、痔疮外用药等，大多是非处方药。在一些药店中，也有草药饮片供应。而在医院药房中很少有草药制剂供应，更不用说草药饮片了。虽然许多专业人员和消费者都很青睐草药缓和的疗效和轻微的副作用，但同时也有许多人认为药店调配好的草药方剂，是“稀释了”的药物，真正起作用的药物只有几种，其余只是充数的。

特色服务五花八门，免费提供保健教育

德国的药店，不仅出售药品，也常常出售诸如电子温度计、电子血压计等医疗器械、简易绷带等辅助用品，甚至化妆品，药物牙膏等。还提供许多特色服务，极大地方便了公众。常见的除了可以帮助公众测定血压外，许多较大的药店还常拥有自动生化分析仪，可测定尿糖和尿常规，方便公众及时了解疾病或治疗进展。同时还提供量体裁衣的服务，为孕妇和静脉曲张者度身定做弹力袜等等，不一而足。

每年上市新药的信息，除了定期的印刷资料外，目前药师更多的是依*电脑数据库的信息。而这些信息一般由药师协会组织编写，然后下发各药店使用，这有利于保证药师对药品了解的同步性和一致性，保证了药师提供药学信息服务的质量。

药店直接开设在居民区，直接面向公众。许多药店提供免费宣传材料，主要内容包括健康保健宣传教育，教育公众改变不良习惯，消除可能引发疾病的因素。药师在售药的同时，回答公众的咨询，可以有针对性地介绍相关药品，可客观地比较，但是不能含有推销的倾向。有的药店还单独辟有一间小室，以供患者咨询，有效地保护了患者的隐私。但是，也有的药店服务有待提高，因为媒体的调查证明有近半数的药店差强人意。

网上售药遭众人反对，药品信息网络传递

由于法律规定的限制，德国还没有真正的网络药店，但这已经成为众多药师关心的话题。出于安全考虑，大部分药师都明确反对电子网络销售处方药，甚至非处方药。公众对网络上销售药品也持怀疑态度。但是，仍有许多执业药师由于担心未来网络药店会冲击传统药店的业务，更多的执业药师则是在思考如何应对新技术的挑战。

实际上，大多数执业药师已经从电子网络中获益，药品信息和数据的建立，使执业药师可以及时获得新药的治疗、使用等信息，许多商店使用的药品信息库，就是通过网络更新的。许多药店的定单也是通过网络传递的。

目前许多药店和药师建立了自己的主页，但是这些网页大多只是列出了药店的营业时间、药师的联系方法和服务项目等，而关于疾病的预防保健和治疗、药品使用的信息几乎没有。但几乎所有的药师都认为，电子网络的发展，将为药店的服务提供更广阔的发展空间。


转自：网友w8210