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【更新完毕】水产用内服药临床解析——在线交流

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      2、抗菌化药(人工合成药)
      
      内服药第二大类:抗菌化药,也就是人工合成的抗菌药,用来治疗细菌性传染病的一类兽药,是应用最广泛的化学治疗药物,又简称它为化疗药。
      
      目前水产上准许使用的主要有两类共有5种。
      
      第一类:喹诺酮类。喹诺酮类以前有7个品种,现在就只有1个品种,就是恩诺沙星粉。恩诺沙星粉的最大的特点是杀菌性非常强,抗菌的活性很强,主要作用于细菌的DNA,使染色体受损,而起到杀菌作用,与大多数的抗菌药没有交叉耐药的现象,毒性小,没有副作用。但目前已经在一定区域时间内也形成了很大的耐药性。
      
      请大家注意人工合成的抗菌药,像恩诺沙星类抗菌药有一些不太一样,抗生素是抑制细菌的繁殖,而人工合成的抗菌药如恩诺沙星,用了以后是杀菌作用,所以在很长一段时间内水产上大家都很欣赏恩诺沙星,水产养殖户都在用恩诺沙星,而我们很多水产养殖生产者对这个药不是太了解,例如说大家重视预防了,他就拿恩诺沙星天天给鱼虾蟹吃,有毛病了肯定喂了,没毛病也喂。恩诺沙星用量很大,有关生产厂专门生产了小包装,到塘口养殖区进行批发,造成养殖过程当中恩诺沙星的使用超出了国家规定标准的10倍以上(我说的比较保守一点的)。在渔药厂生产家国家允许销售的恩诺沙星粉有5%、10%两种规格,但是现在主要的是10%的制剂。
      
      养殖户认为厂家把原料进回去,又进行了稀释分装卖出来成本肯定高。好像就是用原粉效果好,实际上好多养殖区的老养殖户已经发现了,用原粉不行,没效果。本来用80斤料1两就够了,后来就用到2两,甚至用到了3两的恩诺沙星原粉,现在发现用原粉已经不管用了,因此目前来讲,尤其是大的淡水鱼养殖区域,恩诺沙星原粉的使用已经泛滥成灾了,把原来一个很好的药,搞得现在有细菌病也治不了了。以往大家熟悉的很多水产用的抗菌药,这两年都被农业部在水产中用的抗菌药都已经拉黑了,现在都不允许生产了。
      
      第二类就是磺胺类药
      
      国家还保留在水产上用的仍然还有4个品种,磺胺对甲氧嘧啶、磺胺二甲嘧啶、复方磺胺甲噁唑、复方磺胺嘧啶粉。这四个品种当中有两个单方制剂,就是磺胺对甲氧嘧啶和磺胺二甲嘧啶。单方制剂的抗菌效果不如复方制剂。这两个单方的制剂具有防治孢子虫和一些单胞虫的作用。现在已经被人用来治疗鱼虾蟹的微孢子虫和肝肠胞虫等。尤其厂家已经在这大做文章,但是它不标注它的主要成分。我是主张单方制剂不用,因为单方制剂抗菌的效果确实比较差,一个最大的问题用量要加大,就是首次用量和第二次用量都要比正常说明书的用量加倍的,而且一旦用过一次第二次用根本再加倍也是没效果。磺胺的国标说明书都讲得很清晰的,标明首次量要加倍,每天要喂2次,每个疗程是5-7天。我们也是感觉到磺胺类药,要是使用单方制剂,如果用量大、时间长的话,对幼鱼、体质差的鱼影响很大的。所以我是觉得复方制剂是比较好的,和甲氧嘧啶复配以后药效要比单方制剂高很多。我们在实际使用复方磺胺甲恶唑粉和复方磺胺嘧啶粉这两个产品的时候,一般和三黄散、大蒜素配伍,上、下午各喂一顿以后,第二天死亡的数量会减少了一大半。这是由无数次的实践验证过的,只要你的药敏实验是正确的,尤其出血病效果是非常显著的。
      
      这是刚才讲的主要是两类,有5个品种。

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      3、抗菌中草药
      
      抗菌中草药有一个很大的特点,目前国标的水产用中草药产品的说明书上的内容,都是照搬了人用的和兽用的,尤其是人用的,包括这些药物的说明书里面的主治功能和作用都是用的是人用的说明书,有的产品很典型的三焦,鱼虾蟹谈什么三焦,没法说,上焦、中焦、下焦,水生动物怎么区分啊。
      
      90%以上的中草药,大家都熟悉的,有这么一句话叫清热解毒,这四个字几乎绝大多数的中草药的功能主治上面都有这个词,这个词对绝大多数的人来讲是不了解的,什么叫清热解毒呢?如果说我在这里把中药理论和主要的产品制剂说清楚的话可能花的时间比较长,中医有阴阳平衡,这里就不多说了。
      
      抗菌的中草药中,我个人把它分为三类:
      
      (1)单方制剂。比如板蓝根末,大黄末、五倍子末,就是把板蓝根、大黄、五倍子做成粉末。单方的效果在很大程度上比复方的效果可能会好一些。如果你把它用水浸透泡开的,可能会发现若干种放在一起的制剂不如单方的,这是从实践中发现的,后来我又对三黄散、山青五黄散、双黄白头翁散、青莲解毒散、大黄芩鱼散等进行应用观察,其中有的有十几种中药材制成,用这么多的饮片,把它们粉碎融合在一起,如果你用水煮浸出其中的主要成分,而各种药材都有不同成分,在化学或者物理上多少都有拮抗作用。所以用中药提取物应该是单方的,不要把若干种药材都合在一起提取的,比如说把三黄散混在一起提取浸出液,它的效果不如散剂直接拌料的效果好。
      
      (2)抗菌中草药的比较典型的三黄散、苍术香连散(清热燥湿、肠炎)、穿梅三黄散(清热解毒、细菌病)、大黄芩鱼散(清热解毒)、根莲解毒散、虎黄合剂(嗜水气单胞菌,水剂)、青板黄柏散、山青五黄散、双黄白头翁散(清热解毒、凉血止痢、肠炎)等国标当中有十几个纯粹用来抗菌用的。
      
      我们大家都有体会,如果鱼、虾、蟹发生了比较严重的细菌病用中草药根本治不好。为什么治不好?最主要是,第一选用哪一个中药品种?可能很多人选的不对;第二个是用量问题,中草药用量是比较大的,而且完全达到规定的用量,水生动物是不吃的,因为能够治疗细菌病的中草药一定是味苦的,味道很重,我们在拌饲料的时候可以发现这个问题;第三个就是太贵,正规厂家生产的中草药一般是很贵的,让人觉得用不起。
      
      (3)辅助性治疗用中草药药。大黄五倍子散具有清热解毒和收湿敛疮等功能;黄莲解毒散具有泻火解毒作用,可作为细菌性和病毒性病的辅助治疗用药;加减消黄散具有清热泻火和消肿解毒等作用;清热散具有清热解毒散作用,其说明书上写明是主治病毒性病,但不要误认为可以治疗病毒性疾病,只是辅助性治疗作用。

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      4、驱虫药
      
      常用的中草药内服驱杀虫的,如川楝陈皮散主要用以驱杀绦虫和线虫;雷丸槟榔散主要用以驱杀车轮虫和锚头鳋;驱虫散(辅助性治疗)、。驱虫散是广谱的驱虫药,具有辅助性的治疗作用。
      
      常用的化药内服驱杀虫药,如氯苯胍和地克珠利预混剂主要治疗孢子虫;阿苯达唑粉主治线虫、绦虫和指环虫等;吡喹酮预混剂专用于驱除绦虫和线虫。
      
      5、促长保健类
      
      (1)化药仅两种,维生素C钠粉(出血病辅药)、盐酸甜菜碱预混剂。维生素C钠粉主要是用于辅助治疗出血病的,治疗一些鱼类出血病也许是要用维生素C同时治疗出血病,有些药是不能用维生素C,你要注意它的配伍禁忌。盐酸甜菜碱预混剂大家可能不太注意,它本身是诱食剂,甜菜碱对肝胆有一定的维护作用。
      
      (2)脱壳促长散,主要成份有促脱壳激素和一些中草药。
      
      (3)保肝利胆类,这一类的产品确实很多的。常用的如板黄散,主治肝胆综合征。又如柴黄益肝散防治肝肿大、肝出血和脂肪肝。再如肝胆利抗散是清肝利胆,包括肝胆综合征。还有一个也是很常用的,就是龙胆泽肝散,它的功能是泻肝胆实火、清三焦湿热。
      
      虽然说目前保肝利胆类的产品很多,我在这里提醒大家不能随意使用,要根据病情正确选择,先要搞清肝胆病的病源是什么。把鱼的腹腔打开,发现脂肪积累太多了,从而形成了脂肪肝,这种情况用肝胆利抗散一段时间的内服,病情就会消失。或者甜菜碱作为添加剂,加到饲料里面,也有很好的作用。如果说是因为你长期的用药内服驱虫药或者你前面有用抗菌药使用得比较频繁,肝胆明显有中毒症状,肝脏的承受能力下降,应该用维生素C钠粉及多糖类内服,帮助肝脏进行解毒,从这个角度上来讲也是保肝利胆。因此,在不明病情时就开药保肝护胆,就是乱用药了。
      
      (4)健胃消食类   大家可能不太注意,中草药中的利胃散具有很好的增强食欲、辅助消化、促生长的功能。
      
      (5)免疫增强剂(抗应激),芪参散的主要成分是黄芪、人参和甘草,是典型的免疫增强剂。在这里我就是提醒大家一下,增强体质的,如芪参散是一种补品,往往被随意投喂,认为是有益无害的。水生动物属于变温动物,应该吃什么东西应该和季节有关系,比如在温度比较低的时候,能不能用一些清热的东西给它吃呢?我就觉得不对,应该吃一些暖身的。因为在温度比较低的时候阳气不足,应该给鱼虾蟹增阳才符合中药理论的。这个我是大概的提一下。
      
      促长保健类药中属于国标类产品的只有几个,养殖生产中使用的基本上是预混料这一类的多,也就是多数是非兽药类的,毕竟它是增强免疫力和加强营养性的,符合国家的有关规定。

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    发表于 2016-7-15 15:50:47 |显示全部楼层
      二、正确使用内服药的几个重要环节

      1、根据水生动物的症状,选择合适的药物
      
      我们在内服药的使用上,第一个环节就是要根据水生动物的症状选择合适的药物,就是俗话说的对症用药。
      
      具体来讲,就是在兽药产品当中选一些比较适合的,就从兽药产品说明书中的作用与用途或者是主治功能来看,几乎所有的药都是神药,我们看不出哪一个药具体特点。因此,用药的第一步就是选择合适的药物。而选择合适的药必须要清楚水生动物所需要的什么药物,即在准确诊断的基础上。这是使用内服药最为困难的地方。首先是不知道这个症状是什么原因造成的,特别是营养缺乏症最让人无所适从的地方。鱼的眼球突出,可能是病毒性或细菌性出血病,也可能是维生素缺乏症,或可能是寄生虫病所致。其次是知道了细菌感染也还不知道用哪种抗菌药好一些。对于治疗细菌性疾病,要选择抗菌药物,最为科学的方法就是做药敏试验,找到较为合适的药物。频繁使用一种抗菌药使病菌对该药物的敏感性下降,这个工作称为敏感性测定。
      
      养殖实践中,有条件做敏感性试验的不多,主要是经验为主。在一个地方,某一个季节,某一种疾病具有特定性,例如出血病在江苏某一个区域会用一种药是管用,不管是哪一家塘口,但是换区域了,是不是用这个药同样的病同样的病原还管用吗?真的不一定,往往都要重新做一个药敏实验。
      
      选择抗菌药时特别要重视抗药性的问题。如果有几种药均有很好的效果,我们应该注意首先选择容易产生抗药性的药物,如磺胺类。将抗生素类的药物作为第二次选择的药物,如盐酸多西环素、硫酸新霉素。将化学合成的药物作为第三次选择的对象。
      
      2、确定用药量
      
      用药量如何确定呢?不要以为按照说明书就完了。在临床应用的时候并不是这么回事,我们首先要根据水生动物的体重计算所需的药量,这是说明书规定的,然后根据实际的投喂量,个体的数量做一个估算,没发病的时候可能用到100斤料,发病的时候可能一天只喂到50斤料了,这表示有一部分鱼不吃料了或者吃料下降了,那么你在用投饲量来估算水生动物体重的时候就要注意了,投饲率的不同进行折算,这样才能做到最后比较准确的确定实际的药量。如果当部分个体恢复进食后,投喂量增加了再增加用药量,比如说高温期间,出血病比较多,发生出血病计算用药很有讲究。爆发性的出血病导致摄食率下降到60%或者说吃食很少,这个时候内服治疗效果比较差的。因为很多鱼体质差,该吃药的不吃药了,很少吃进去,而体质比较好的不该吃药的却把药给吃了,这就造成实际用药的严重的不均匀性。在病害防治过程中我想了一个办法,首先在允许的条件下使用一些消毒药、诱食的东西,比如水溶性的大蒜素,不怎么杀藻的,对鱼体刺激性小的,吃食量会大增,第一天喂料少的,第二天投喂量就上去了,这样才能够按照体重来配药、拌料。如果吃食量很少,你绝对不能按照体重来配药的,这是因为单位公斤饲料里面的药量太高,健康的鱼吃了太多的药这是应该注意的,因为不管怎么说,你给健康的鱼吃那么多的抗菌药总是不对的,总是有问题的,后面你还要付出代价,给它进行解毒调理,这是大家要注意的,也就是一定要注意不能机械的根据体重用药,一般实际用药量少很多,这个也是实践当中得来的。比如按说明书一公斤的饲料要用到10g药物,我觉得用5g就可以把病治好,那我为什么要用10g呢,这就是在实践当中尽量少用药。对于绝大多数的中草药的说明书的用量都是很大的,绝大多数的中草药尤其是中草药的抗菌药说明书用量在10-20g,有些甚至到了30g。我是在实践当中,饲料拌药量不要超过1%(这是我的经验),100斤料不要超过1g的成品的中草药,我尝试过用到3g,鱼根本不吃,实际效果并没有我们所想象的好,而且我告诉大家中草药对水生动物的伤害也是比较大的,并不是绝对的没有副作用,如果长期的、大量的用,副作用是存在的。
      
      3、内服的次数和疗程。
      
      每一天给它吃几餐的问题。在一部分兽药说明书里面,尤其是处方药基本上都标明了次数和疗程。恩诺沙星粉、氟苯尼考粉、盐酸多西环素粉、硫酸新霉素粉都是一天一次,磺胺类的药物都是一天2次,甲砜霉素粉一天要用到2-3次,大家一定要遵循说明书的标准使用,不按照说明书的使用会坏事,就是说有些用量很少,喂药的时间很长,对鱼体的损害很大,不仅病治不好,而且伤害很大。
      
      如果是一天1次的一定是在晚餐投喂,如果是一天两餐的话就是上午下午各一次,这很重要的。正常一天投喂的是四餐的,在进行投喂药饵时要注意调整了,如果要求只喂两餐药的就只喂两餐料,但如果你喂4餐料,那你的治疗效果就受影响了,刚刚把药吃下去,又接着喂药就造成了这前面的药代谢还没完成,后面的饲料又进来的,造成药物在肠道里面存留的时间不够,还有就是吸收利用的时间不够。例如磺胺类药的一天喂两餐的,上下午间隔的时间不得少于6个小时,药物代谢必要的一个时间,上一餐药物在血液当中的浓度下去了,下一餐再给它服,用药期间药物浓度的治疗的效果会好很多,病原菌处于一种高浓度的抑菌杀菌状态。
      
      对于一些比较特殊的如吡喹酮预混剂,一般的来讲不能连续投喂,国标说明书标明要间隔3~4天,其实不必要间隔这么多天,效果太不好。根据塘口鱼体的实际情况来确定,有的塘口今天晚上喂一顿,第二天上午观察,发现有异常,鱼不肯上料台了,第二天就不要喂药饵了,需要进行一些调理。我们在实际中发现吡喹酮预混剂投喂次数最多是3次。
      
      中草药和非处方药要根据实际情况和需要来定的。就要看看自己的用药方法了。根据需要的用药的自身来确定,维生素C钠粉是一天投喂三餐还是一餐?一般都投喂一餐。中草药多数情况下是不需要三餐投喂的,但对于抗菌的中草药,要强化治疗作用,可能一天喂三餐,也是没有问题的。
      
      有的标准中标明了具体的用量,却没有标明要分几次投喂养,那么通常默认的就是一次量。按照鱼体重计算的,如促长保健类的这种,不一定是一次,根据鱼的体重的药量分几次喂,营养、消食方面的可以适当的分餐使用,为什么要分餐使用?因为中草药都是纤维含量高,或者多糖太多,吸收不了,比如大黄,多了就排出去了,鱼体的需求量是有限制的,过多了就会排出去的。营养性的分餐少量多次投喂效果好,还省钱。
      
      4、药物拌饲方法

      (1)颗粒饲料拌药方法
      
      A、水溶性药物如硫酸新霉素粉、维生素C钠粉、维生素K3,可以按500克~1000克水/80斤料将所用药物溶解于水中,然后再均匀喷洒于饲料上,静置30分钟后即可投喂。
      
      B、脂溶性的药物如维生素A、D、E等,或者是小颗粒饲料拌药饵,应用相当于饲料重量的5%左右的油与药物充分混合均匀,然后与颗粒饲料混合,使药物吸附在颗粒饲料表面。当然不愿意用油,也可以使用粘合剂。
      
      C、超微粉碎的中草药粘性很大,通常应先与相当于颗粒料重的5%粉料混合,再与颗粒料边混合边喷水。
      
      D、粗粉中草药应充分浸泡再与颗粒料混合,阴凉通风处放置表面干就可以投喂。
      
      (2)粉状料的拌饲方法
      
      无论是何种性质的药物均应先与粉状料混合后再边喷水边搅拌。
      
      (3)用鲜鱼和鱼糜做药饲
      
      第一步是要将药物与适量的粉状料(是鲜鱼料的2%左右)和粘合剂充分混合均匀后,将鱼料平铺开来,再将混合好的药物均匀地撒在鱼料上,并同时进行拌和。在阴凉通风处存放至表面干后投喂。

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      三、内服药的配伍使用问题

      1、配伍使用的原则
      
      对于两种以上的药物联合使用必须慎重,一般不轻易配伍使用,除非有足够的理由。
      
      (1)具有良好的增效作用,且不增加毒性,对于水生动物安全为原则。
      
      (2)化药不能有超过两种配伍。
      
      (3)中草药也不能在不了解是否可以配伍时而肓目使用。一般不使用相同功能的制剂。
      
      (4)为了获得更好的治疗效果或减轻药物的毒副作用,常常几种药物并用。但是有些药物配在一起时,可能产生沉淀、结块、变色,甚至失效或产生毒性等后果,因而不宜配合应用。凡不宜配合应用的情况称做配伍禁忌。按照药物配伍后产生变化的性质。分为以下三类:
      
      药理性配伍禁忌,亦称疗效性配伍禁忌,是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗,从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。例如,在一般情况下,泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍禁忌。
      
      物理性配伍禁忌,即某些药物相互配合在一起时,由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化,从而影响疗效。例如活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合,后者被前者吸附,在消化道内不能再充分释放出来。
      
      化学性配伍禁忌,即某些药物配伍在一起时,能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。
      
      2、常见的配伍使用的合理处方
      
      (1)氟苯尼考与盐酸多西环素同用增效。
      
      (2)磺胺类药物与小苏打同用具有减小药物对水生动物肾脏危害作用。
      
      (3)抗菌药与中草药配合使用可以起到降低毒性而能提高效果作用。如阿苯达唑与驱虫散同用可以减少阿苯达唑的用量,而不影响效果;碘胺类药与三黄散同用具有明显的增效作用;抗菌药与大黄五倍子同用治疗溃烂性疾病具有良好的增效作用。
      
      (4)中草药与大蒜素同用效果显著,主要原因是改善中草药味苦的缺陷,提高了鱼类的摄食力。
      
      3、常见的配伍使用的不合理处方
      
      (1)使用内服药物治疗疾病时,总是习惯性的添加维生素类的药物。一种是认为维生素总是需要添加的,多喂点有好处,顺便加一点;另一种认为抗菌药伤肝胆或毒性大或者是用药量大了也想用能够解毒的药物,抵消一下。
      
      磺胺类药与维生素C合用,会产生沉淀。氟苯尼考与B族维生素同用拮抗、抵消,与维生素C相遇则分解失效。维生素C钠粉如与维生素B12及K3粉合用,易为氧化失效。
      
      (2)恩诺沙星粉和磺胺类药物同用,主要认为这样用的效果好。实际上是毒性大了,而效果只是叠加作用。氟苯尼考与恩诺沙星及磺胺类药同用毒性增强。
      
      (3)内服驱虫药和内服抗菌药同用,认为两件事情一次做,希望病能早一点好起来。事实证明不合适,较多的情况是造成死亡或损害。
      
      (4)内服抗菌药时,总是要加保肝护胆类药物。多数情况下,两类药物起拮抗作用。
      
      (5)将几种中草药制剂胡乱配一起拌料,认为都是中草药没什么关系,无副作用的。
      
      对中草药的实际功能并不了解时很容易胡乱配。比如抗菌的中草药清热解毒,水生动物的清热解毒是指到了高温期间,水温高了,鱼的体温高了,容易产生一些热火病症或者是一些溃疡、疥疮,根据阴阳平衡理论,阳性过强了,希望调阴。夏季高温期适用于中草药的清热解毒,如果是深秋或者冬天就不应该用清热解毒的。还有一个也许中草药里面治疗细菌性的肠炎,大家知道细菌性属于湿热,比如肠道里面感染细菌性的单胞菌,肠道里面又气泡有黄浓,这种情况属于湿热,选择清热燥湿的药比较对路的,湿气太重了,像这类的药物,比如说三黄就是清热燥湿的。如果是病毒性的肠炎,能不能用清热燥湿的药呢?只要用,你的鱼死得更快,为什么?因为所有病毒性的肠炎肠道里面干肿,干燥红肿,肿得很厉害,是绝对不能用这种药的,应该用消肿的药物,降火消肿的药,燥湿的药不能用,病情越来越严重,为什么,因为这些要都是清热,是用于细菌病的。

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      四、生产实际应用效果的判断

      1、抗菌药、抗生素使用效果以一餐或两餐投喂见效为标准
      
      生产实际中,往往不可能做药敏试验选择适合的药物,首先凭经验法选择一种作为拌饲内服一两餐,如果死亡数量明显减少,那么可以认为该药是可以用来治疗此病的,反之,则立即停止使用。此法适合地方性渔药店使用,针对不同用户塘口,相同病症出具不同处方进行比较而得出的良好处方。
      
      2、抗菌中草药使用效果判断方法
      
      主治或辅助性治疗肠炎、赤皮、烂鳃、出血等细菌性疾病应在3至5天内达到效果。如果是中草药单剂防治某一病症的,通常一周时间看效果。
      
      3、内服驱虫药的效果判断
      
      化药驱虫最快的是吡喹酮预混剂,拌料投喂一餐或两餐可以发现虫体被驱离鱼体,只要看料台鱼多了,活动好了就可以说明药效到位了。另外对于团头鲂慎用一事,实际情况是只要减半是可以使用的,且效果很好。
      
      阿苯达唑治疗指环虫时,一般要一周左右的时间,且对鱼肝胆有较大的损害性作用。
      
      纯中草药驱虫作用效果较慢,至少内服一周,且三餐投喂。
      
      4、促长保健药效果观察
      
      (1)脱壳促长散的作用效果经常性表现不出来的主要原因是水质等方面的综合因子不利于虾蟹的脱壳生长。
      
      (2)用维生素C抗应激可以说是立竿见影。芪参散用于病愈康复增强体质效果明显,一般是在一个疗程结束可以明显看到效果。
      
      (3)诱食品剂如甜菜碱预混剂,混入饲料投喂时就会明显表现。当然应是一些喜欢摄食甜食的鱼类,如鲤鱼。
      
      (4)脂肪肝用肝胆利康散一个疗程后检查可以看到有明显的效果。
      
      (5)营养缺乏症至少需要半个月才能表现出来有所改善。
      
      (6)对于增强免疫力的内服用药,往往需要1~2个月后才能表现出来。有时看不出来,需要比较才能知道。

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    huangjiey 发表于 2016-11-17 16:09
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